Муколитический и отхаркивающий препарат
Действующее вещество
Амброксола гидрохлорид (ambroxol)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Раствор для приема внутрь и ингаляций прозрачный, бесцветный или слегка коричневатого цвета.
Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат - 2 мг, натрия гидрофосфата дигидрат - 4.35 мг, - 6.22 мг, бензалкония хлорид - 225 мкг, вода очищенная - 989.705 мг.
100 мл - флаконы янтарного стекла (1) c капельницей из полиэтилена и навинчиваемой крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.
Фармакологическое действие
В исследованиях показано, что активный ингредиент препарата Лазолван – увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.
У пациентов с ХОБЛ длительная терапия препаратом Лазолван (на протяжении не менее 2 месяцев) приводила к значительному снижению числа обострений. Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.
Фармакокинетика
Всасывание
Для всех лекарственных форм немедленного высвобождения амброксола характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. C max при приеме внутрь достигается через 1-2.5 ч.
Распределение
V d составляет 552 л. В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками составляет примерно 90%. Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких.
Метаболизм
Примерно 30% дозы, принятой внутрь, подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что изофермент CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом, путем глюкуронизации и путем частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов.
Выведение
Терминальный Т 1/2 амброксола составляет около 10 ч. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, на почечный клиренс приходится примерно 8% общего клиренса. При помощи метода введения радиоактивной метки было подсчитано, что после приема разовой дозы препарата в течение последующих 5 дней с мочой выделяется около 83% принятой дозы.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозы по этим признакам.
Показания
Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и нарушением мукоцилиарного клиренса:
— острый и хронический бронхит;
— пневмония;
— с затруднением отхождения мокроты;
— бронхоэктатическая болезнь.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата;
— I триместр беременности;
— период лактации (грудного вскармливания).
С осторожностью следует применять препарат Лазолван в период беременности (II и III триместры), при почечной и/или печеночной недостаточности.
Дозировка
Прием внутрь (1 мл=25 капель).
Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке. Применять раствор можно независимо от приема пищи.
Взрослым и детям старше 12 лет - 4 мл (100 капель) 3 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет - 2 мл (50 капель) 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет - 1 мл (25 капель) 3 раза/сут; детям в возрасте до 2 лет - 1 мл (25 капель) 2 раза/сут.
Ингаляции
Взрослым и детям старше 6 лет - 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора/сут.
Детям в возрасте до 6 лет - 1-2 ингаляции по 2 мл раствора/сут.
Лазолван раствор для ингаляций можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Для достижения оптимального увлажнения при ингаляциях препарат смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма.
В случае сохранения симптомов заболевания в течение 4-5 дней от начала применения препарата рекомендуется обратиться к врачу.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: часто (1-10%) – дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), тошнота, снижение чувствительности в полости рта или глотке; нечасто (0.1-1%) - диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль, сухость во рту; редко (0.01-0.1%) – сухость в горле.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко (0.01-0.1%) – сыпь, зуд*.
Аллергические реакции: редко (0.01-0.1%) – крапивница; анафилактические реакции (включая анафилактический шок)*, ангионевротический отек*, гиперчувствительность*.
* данные побочные реакции наблюдались при широком применении препарата; с 95% вероятностью частота данных побочных реакций – нечасто (0.1%-1%), но возможно и ниже; точную частоту трудно оценить, т.к. они не были отмечены при проведении клинических исследований.
Передозировка
Специфических симптомов передозировки у человека не описано.
Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдались симптомы известных побочных эффектов препарата Лазолван: тошнота, диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль.
Лечение: провокация рвоты, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата, проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
О клинически значимом, нежелательном взаимодействии с другими лекарственными препаратами не сообщалось.
Амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.
Особые указания
Не следует применять в комбинации с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.
Раствор содержит консервант , который при ингаляции может вызвать спазм бронхов у чувствительных пациентов с повышенной реактивностью дыхательных путей.
Лазолван раствор для приема внутрь и ингаляций не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами. Повышение значения рН раствора выше 6.3 может вызвать выпадение осадка амброксола гидрохлорида или появление опалесценции.
Пациентам, соблюдающим диету с пониженным содержанием натрия, необходимо принимать во внимание, что Лазолван раствор для приема внутрь и ингаляций содержит 42.8 мг натрия в рекомендованной суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет.
Имеются единичные сообщения о тяжелых поражениях кожи (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), совпавших по времени с применением отхаркивающих препаратов, таких как амброксола гидрохлорид. В большинстве случаев они объясняются тяжестью основного заболевания и/или проведением сопутствующей терапии. У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и . При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение противопростудных средств. При развитии новых поражений кожи и слизистых оболочек пациенту следует прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью.
При нарушении функции почек Лазолван необходимо применять только по рекомендации врача.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не было выявлено случаев влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводились.
Беременность и лактация
Амброксол проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на родовую деятельность.
Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-й недели беременности не обнаружил свидетельств отрицательного влияния препарата на плод. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при применении препарата при беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Не обнаружено клинически значимого влияния возраста на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозы по этим признакам.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.
Лазолван для ингаляций, инструкция по применению которого подробно описывает его свойства, является высококачественным немецким средством. Эффект от использования ощущается уже через полчаса после процедуры, а длится - 10–12 часов.
Лазолван (раствор для приема внутрь и ингаляций), инструкция по применению которого рекомендует его при многих заболеваниях, отпускается в аптеках свободно. Лечиться с его использованием можно самостоятельно. Однако при отсутствии улучшений 5 и более дней стоит обратиться к специалисту для получения рекомендаций.
Вконтакте
Лазолван для ингаляций, инструкция по применению к которому содержится в каждой упаковке, изготавливается с применением амброксола. Этот основной компонент обладает следующим действием:
- Секремоторным. Представляет собой стимуляцию сокращений мерцательного эпителия и перистальтики конечных ветвей бронхиального дерева. Параллельно происходит увеличение интенсивности секреции желез бронхов, разжижается.
- Приводит к усилению синтеза легочного сурфактанта. Это вещество покрывает внутреннюю поверхность легочных альвеол. Его наличие обуславливает отсутствие их слипания. Вещество синтезируется из компонентов крови.
- Увеличивает цилиарную активность. Под воздействием амброксола реснички, выстилающие эпителий, начинают двигаться активнее. Это способствует очищению от слизи.
Таким образом, Лазолван для ингаляций, инструкция по применению к которому содержит полный механизм действия, ускоряет мукоцилиарный клиренс. Результатом этого процесса становится удаление активных биологических агентов. Средство рекомендовано при патологиях органов дыхания, сопровождаемых выделением вязкой мокроты.
Инструкция по применению ингаляция с Лазолваном и физраствором
Для ингаляции применяются фармацевтическая продукция, аромамасла, вытяжки из растений. Процедура представляет собой особый вид терапии, основанный на вдыхании лечебных веществ. К популярным средствам относится Лазолван - раствор для ингаляций и приема внутрь.
Ингаляции с Лазолваном осуществляются согласно инструкции по применению в сочетании с физиологическим раствором в небулайзере. Для скорейшего выздоровления важно соблюдать некоторые рекомендации.
Дозировка взрослым
Для получения стабильного эффекта необходимо сделать курс процедур. Производителем оговорены в инструкции по применению следующие пропорции взрослым для ингаляции с Лазолваном и физраствором:
- оптимально - 3–4 миллилитра;
- за день необходимо сделать 2–4 процедуры;
- для достижения терапевтического эффекта сочетать с натрия хлорида (0,9-процентной концентрации) в равных пропорциях.
Ингаляции с Лазолваном и физраствором (дозировка взрослым рассчитана на сутки) рекомендовано делать в обычном дыхательном темпе. Усиленный ритм служит усилению кашля.
Пропорции для детей
Лазолван для ингаляций для детей (инструкция по применению рекомендует его с шестилетнего возраста) используется с натрия хлоридом в концентрации 0,9 процентов.
С двенадцатилетнего возраста дозировка для детей ингаляции с Лазолваном и физраствором увеличивается до количества, необходимого взрослому человеку. До этого рекомендованы следующие пропорции для детей для ингаляции с физраствором:
- суточное количество лекарственного средства - 2 мл или менее;
- назначается в равных пропорциях.
Для ингаляций в небулайзере детям инструкция по применению рекомендует ограничиться 5–7 минутами проведения процедуры.
Как разводить?
Компоненты смешиваются в равных количествах, однако могут варьироваться по согласованию с врачом. Кроме того, важно:
- Ингаляции с Лазолваном для детей и взрослых проводятся с теплой жидкостью. Согласно инструкции по применению, раствор должен иметь температуру 20–30 градусов. Пользоваться микроволновкой нежелательно. Оптимальный вариант - водяная баня.
- Инструкцией по применению запрещено сочетать с противокашлевой терапией. Ингаляции Лазолваном в этом случае могут повлечь бронхоспазм.
- При нарушениях деятельности почек количество препарата стоит сократить. Как разводить Лазолван для ингаляций в этом случае необходимо уточнять у врача. Определенным пациентам придется отказаться полностью от подобной терапии.
Как делать процедуру?
Существуют некоторые правила, которым необходимо следовать:
- Использовать ингалятор. Наиболее предпочтительны ингаляции Лазолваном с помощью небулайзера.
- Инструкция по применению к Лазолван для ингаляций советует не проводить процедуру, если градусник показывает более 37–37,5 градусов. Процедуру стоит отложить до нормализации температуры.
- Вдох и выдох осуществляется свободно, ритмично, спокойно. Одежда или поза не должны ограничивать дыхание.
- Перед процедурой пациенту необходимо помыть руки.
- В течение часа после проведения не рекомендуется употреблять пищу, напитки или курить.
- После каждой процедуры стоит стерилизовать ингалятор.
- Терапия проводится каждые 3–6 часов, не чаще.
Как делать ингаляцию с Лазолваном зависит от типа ингалятора. Перед процедурой важно прочесть аннотацию производителя. Для ингаляций взрослым в небулайзере инструкция по применению к Лазолван рекомендует длительность процедуры 7–15 минут. Астматикам стоит заранее выпить бронхолитическое средство.
Можно ли делать без небулайзера?
Небулайзер превращает жидкость в аэрозоль без нагревания. Это способствует тому, что крошечные капли препарата достигают труднодоступных участков слизистой. Инструкция по применению Лазовлана для ингаляций в небулайзере рекомендует именно этот способ ввиду его неоспоримых преимуществ. В отсутствии прибора возможно применять другие ингаляторы, исключающие нагревание пара.
Можно ли использовать при сухом кашле?
Сухой кашель не сопровождается выходом мокроты и имеет приступообразный характер. Ингаляции с Лазолваном при сухом кашле облегчают симптом и способствуют тому, что выделения отходят быстрее.
Кашель становится влажным, а с мокротой организм избавляется от активных биологических компонентов. Ингаляции с Лазолваном и физраствором (дозировка для детей и взрослых указана выше) можно и нужно применять при подобном явлении.
При беременности
Стоит ознакомиться с тем, как принимать Лазолван (раствор для приема внутрь и ингаляций), какие ограничения по его использованию существуют. Поводами проявить осторожность является вынашивание и лактация. Именно:
- Для ингаляций при беременности первые 3 месяца запрещен из-за вероятных негативных последствий для роста и развития плода.
- Ингаляции с Лазолваном при беременности в дальнейшем проводятся с особой осторожностью. Исследования, подтверждающие безвредность для эмбриона, отсутствуют.
Дозировка Лазолван для ингаляций женщинам во время кормления грудью может быть изменена специалистом. При возникновении индивидуальной непереносимости у малыша или мамы лечение стоит прервать.
Что лучше?
На аптечных полках представлено большое количество аналогов. Для правильного выбора необходимо иметь понимание об их преимуществах и недостатках.
Амбробене
Амбробене - средство для потребления внутрь и использования в небулайзере, изготавливаемое немецкой компанией. По своей сути средство - аналог Лазолвана для ингаляций. Оба имеют схожие черты:
- Действующий компонент. В основе обоих средств лежит эффект амброксола.
- Дозировка. Количество активного ингредиента идентично для обоих препаратов.
- Особенности использования. Амбробене стоит разбавлять аналогично инструкции о том, как разводить Лазолван с физраствором для ингаляций. Предварительно необходимо разогреть жидкость до теплого состояния.
Однако существует и множество отличий, в частности:
- второстепенные компоненты различны, но это не играет существенной роли для пациента;
- имеют различные возрастные ограничения (Амбробене назначается с 12 лет, а с 6);
- Абробене приводит к развитию рефлекторного кашля, имеет менее мягкий эффект;
- Амбробене может послужить провоцирующим фактором для развития бронхоспазма;
- вкус Амбробене более горький и неприятный;
- Амбробене стоит вдвое меньше, но имеет большее количество вероятных побочных эффектов.
В поисках информации на тему, что лучше для ингаляций - Лазолван или Амбробене, чаша весов склоняется к первому. Однако лечение определяет доктор, исходя из параметров пациента.
Зачастую специалисты рекомендуют для ингаляций Лазолван и Беродуал. Второе лекарственное средство изготавливается в Германии. Оно полностью отличается составом и производимым эффектом. Средство рекомендовано для:
- профилактики заболевания и смягчения симптомов ;
- лечения обструктивной болезни легких хронического характера;
- лечения (с эмфиземой/без нее).
Беродуал купирует бронхоспазм, положительно влияет на работу легких, расслабляет их мускулатуру. Он рекомендован при наличии аллергического компонента, при проведении лечения при воспалении легких. Что лучше для ингаляций, Беродуал или Лазолван, говорить некорректно. Это взаимодополняющие, но не взаимозаменяющие лекарственные средства.
При сложном приступообразном кашле (например, ложном крупе) прибегают к ингаляции Лазолван с Беродуалом. К преимуществам такого сочетания относят:
- Лазолван и Беродуал для ингаляций вместе обладают двойным эффектом. В частности Беродуал расширяет бронхи.
- Для облегчения откашливания могут быть назначены Лазолван и Беродуал для ингаляций (Лазолван способствует отхождению мокроты).
Беродуал - мощная терапия при поражении органов дыхания. Ингаляция через небулайзер Лазолваном (дозировка взрослым и детям рассчитывается исключительно доктором) совместно с Беродуалом оказывает значительный лечебный эффект даже в запущенных ситуациях.
В недалеком прошлом лучшими средствами против бронхолегочных заболеваний служили отвары трав, согревающие растирания и мед с редькой. Сегодня наиболее эффективным методом лечения кашля является ингаляция небулайзером. Представленные в России препараты для такого аппарата можно пересчитать по пальцам. В числе признанных Лазолван, продается с инструкцией, для безопасности в использовании и достижения наилучшего результата.
В чем выпускается и из чего состоит
Лазолван бывает нескольких видов: недорогие таблетки, сладкий сироп, удобные пастилки и эффективный раствор.
Данный раствор производится в Италии и продается в любой российской аптеке. В картонной коробке находится стеклянный, цвета янтаря, флакон со стандартной капельницей, удобная мензурка и бумага с правилами применения препарата.
Емкость объемом сто мл вмещает в себя прозрачную жидкость светло-коричневого цвета, либо бесцветную.
Главный и единственный действующий компонент Лазолвана - амброксола гидрохлорид. Дозировка лекарства 7,5 мг на 1 мл жидкости.
Интересно знать! Прародитель Лазолвана - растение с красивыми цветками Юстиция Адатода. Много тысячелетий в Китае и Индии его листьями успешно вылечивали туберкулез и бронхит. Потом из растения выделили активное вещество и синтезировали его химическую копию. Первое общедоступное лекарство с действующим компонентом амброксол выпустили в 1978 году.
Фармакологические свойства препарата
При остром или хроническом заболевании бронхов и как следствие появлении кашля муколитческое средство Лазолван действует в двух направлениях:
- Стимуляция работы ресничек на внутренних поверхностях легких, они выталкивают мокроту к вне грудным дыхательным путям.
- Усиление бактерицидной функции сурфактанта — особого вещества, находящегося в альвеолах бронхов. Захватив вредные бактерии и токсины, использованный сурфактант вместе с мокротой выходит из легких естественным путем, посредством кашля.
В результате таких фармакологических действий Лазолвана улучшается естественный процесс очищения дыхательных путей.
Фармакокинетика
- Активное вещество Лазолвана мгновенно и целиком абсорбируется в организме, его наибольшая насыщенность наблюдается через час и до трех часов после приема.
- После быстрого ухода из крови практически всё действующее вещество сосредотачивается в тканях нижних дыхательных путей.
- Оно превращается в печени, распадаясь до дибромантраниловой кислоты и незначительных метаболитов.
- Около 85 % вещества выводится из организма человека с уриной в течение 3-5 дней.
При каких заболеваниях и при каком кашле используют ингаляции с Лазолваном
Раствор для ингаляций оказывает помощь людям с острыми либо хроническими болезнями дыхательных путей, осложненных нарушением МЦК - процесса очищения легких. Показанием является наличие вязкой мокроты, либо сухого кашля.
Препарат применяется при таких диагнозах у заболевших в любом возрасте:
- пневмония,
- бронхиальная астма, с проблемой отхождения мокроты,
- бронхит разных форм,
- муковисцедоз,
- бронхоэктатическая болезнь.
У недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией лекарство используется как один из пунктов общего лечения.
С постановкой диагноза ХОБЛ у взрослых людей Лазолван применяется для более легкого отхождения слизи и улучшения МЦК.
Важно! Первое место среди «злых» бронхолегочных заболеваний 21 века занимает бактериальная пневмония. Малыши и пожилые люди после, иммунитет которых еще не окреп или уже ослаб, легко заражаются и тяжело переносят болезнь. Летальный исход от данного недуга составляет около 10%.
Противопоказания
- Потому как составляющее Лазолвана попадает через плаценту, его применение не допустимо в первые три месяца беременности.
- В следующие периоды беременности тоже есть опасность от употребления данного препарата.
- В грудное молоко лекарство тоже попадает быстро и в полной мере, поэтому во время лактации от препарата нужно отказаться.
- Индивидуальная непереносимость действующего или вторичного компонента тоже дает повод выбора другого способа лечения.
- При наличии или проблем в работе почек или печени нужно принимать Лазолван для ингаляций с внимательной осторожностью.
Лазолван находится в свободной продаже, но для безопасности своего и детского здоровья перед его применением нужно посоветоваться с терапевтом или педиатром.
Правильная дозировка и варианты использования раствора для ингаляций
Лазолван раствор можно принимать взрослым и детям перорально, либо прибегая к помощи небулайзера. В обоих случаях нужно соблюдать пропорции лекарства и частоту его употребления (сколько капать и как долго дышать). Удобно наливать лекарство в прилагаемый к флакону мерный стаканчик. 1 миллилитр препарата равен 25 его каплям. Значения и дозировки, приведенные ниже, указаны для периода 1 суток.
Детям при употреблении внутрь
Дозу лекарства для приема внутрь можно разводить любой жидкостью.
При необходимости перорально Лазолван допустимо использовать с рождения. Новорожденным и до двух лет мера лекарства составляет 1 мл дважды в сутки.
С двух до шести лет она увеличивается до 3 раз по 1 мл.
Детям постарше, до 12 лет, нужно принимать Лазолван 3 раза по 2 мл.
В подростковом возрасте допускается трехразовый прием по 4 мл.
При проведении ингаляции
Малышам до 6 лет возможны 1-2 ингаляции небулайзером по 2 мл Лазолвана.
Для ингаляции с Лазолваном необходимо разводить препарат физраствором.
Важно! По статистике, дети до 14 лет из всего многообразия болезней, больше всего подвергаются заболеваниям органов дыхания. Их доля из общего количества болезней составляет 48%!
Взрослым при употреблении внутрь
Пить Лазолван можно вне зависимости от употребления пищи.
Нормой перорального употребления лекарства взрослым человеком является 4 мл 3 раза в сутки.
При проведении ингаляций
Достаточно 2 ингаляции с Лазолваном по 3 мл, чтобы почувствовать положительный результат.
Как правильно разводить и с чем смешивать
Следуя правилам употребления, Лазолван с натрием хлорид нужно развести в равном соотношении. Чтобы процесс вдыхания не раздражал дыхательные пути необходимо подогреть смесь лекарств до температуры тела.
При тяжелых бронхолегочных заболеваниях, можно приготовить смесь Лазолвана, Беродуала и физраствора. Применять такие ингаляции можно только по указанию лечащего врача, пропорции лекарств тоже определяет он.
Внимание! Еще одним способом побороть хронический или обструктивный бронхит - прием гормональных лекарств. Детям чаще всего назначают лечение Пульмикортом, из-за небольшого списка побочных эффектов.
Особенности проведения ингаляции небулайзером
Ингаляция при помощи компрессионного, электронно-сетчатого или ультразвукового небулайзера может называть себя самым эффективным современным лечением бронхолегочных заболеваний разной степени тяжести. Аппараты превращают жидкое лекарство в газообразный аэрозоль и доставляют его прямиком в легкие не потеряв по дороге ни одного свойства препарата.
Для безопасной и результативной ингаляции нужно помнить о нескольких общих правилах его проведения:
- Необходимо убедится, что у больного нет повышения температуры, носового кровотечения из носа или аллергических реакций на препарат.
- Ингаляционный процесс проводится только со свежеприготовленной смесью лекарств, физраствором или минеральной водой.
- Должно пройти минимум полтора часа после употребления еды, чтобы сделать ингаляцию, а после проведения нельзя есть и разговаривать в течение получаса.
- Дыхание во время процедуры должно быть размеренное.
- Нужно заботиться о чистоте аппарата, промывая маски и емкости для лекарства под проточной водой и дезинфицируя их после каждого применения.
Как делать ингаляции с Лазолваном
- Сразу после смешения раствора Лазолвана с натрием хлорид полученную жидкость нужно перелить в емкость небулайзера для лекарств. Надеть маску или взять мундштук в рот и включить аппарат. Дышать нужно ртом при бронхолегочных и носом при лор-заболеваниях.
- С применением небулайзеров ингаляция проводится в положении сидя. Меш-небулайзеры - исключение, во время процедур с ними можно лежать и даже спать. Лечение муколитическими препаратами с амброксолом невозможно через паровые ингаляторы.
- Время процедуры варьируется от 3 минут для детей до 5 минут для взрослых. Общая длительность лечения не может быть дольше 5 дней.
- В случае лечения бронхиальной астмы, больному назначаются бронхолитики. Только после их приема возможна ингаляционная процедура с Лазолваном.
- Действующий компонент препарата вызывает сильное отхождение мокроты и усиление кашля, поэтому процесс вдыхания Лазолвана нежелательно проводить перед ночью.
Нежелательные последствия от ингаляций с Лазолваном
Чаще всего вторичные неприятные эффекты от Лазолвана для ингаляции достаются пищеварительной системе, может возникнуть тошнота или изменение вкусовых чувств.
Также у нескольких процентов принимающих препарат наблюдается онемение глотки и полости рта.
Оставшиеся заявленные в инструкции побочные реакции бывают не чаще 0,1% и считаются очень редким явлением.
Лазолван для женщин в положении
Специалистами доказано 3 факта:
- Действующий компонент легко проникает сквозь плаценту.
- Прием Лазолвана в третьем триместре негативно не сказывается на плод.
- Врачи считают нежелательным употребление этого средства в первом триместре беременности.
Вследствие этих тезисов беременная женщина вместе со своим врачом должны вместе решать, можно ли рисковать здоровьем малыша и насколько опасно заболевание для самой мамы.
В период кормления грудью от препарата лучше полностью отказываться, потому что активное вещество проникает в молоко.
Оно не оказывает воздействие на наличие и количество молока у кормящей мамы.
Важно! При употреблении во время беременности лекарств, негативно влияющих на ребенка, у трети новорожденных существуют проблемы со здоровьем и физиологические патологии.
У определенных пациентов применение Лазолвана для ингаляций может вызвать нежелательные и опасные последствия.
- Во избежание спазма не рекомендуется принимать лекарство людям с гиперреактивностью бронхов.
- Придерживающиеся противосолевой диеты также могут попрощаться с Лазолваном, из-за повышенного в нем количества натрия.
- Пациентам с астмой или обструктивной болезнью бронхов, нельзя совмещать прием кромоглициевой кислоты с лечением муколитиками, из-за вероятности возникновения опасных химических реакций лекарств.
- Людям с синдромом Стивенса-Джонсона нельзя лечить кашель Лазолваном, потому как он может усугубить основное заболевание.
Главное свойство Лазолвана - содействие для легкого вывода мокроты из легких, поэтому нельзя одновременно с ним принимать препараты заглушающие кашель.
Данное лекарственное средство не влияет на органы чувств, нужных для вождения автомобиля.
Нормы хранения
Срок годности Лазолвана 5 лет с даты его изготовления. Флакон с лекарством необходимо беречь от температуры воздуха выше 25°С и от рук малолетних детей.
Условия продажи
Лазолван продается без наличия медицинского рецепта.
Цены и оценки препарата
Стоимость Лазолвана зависит от региона нахождения аптеки, в которой он продается. В Москве средняя стоимость упаковки Лазолвана 360 рублей. В Екатеринбурге и Новосибирске дешевле - цена варьируется от 270 до 350 рублей.
От стоимости зависит мнение людей о том или ином препарате. Но определяющий фактор для оценки лекарства - его эффективность.
Лазолван для ингаляций часто выписывается терапевтами и педиатрами. И есть небольшой процент пациентов, которых не устроило проведенное с препаратом лечение и конечный результат. Частый негативный комментарий в адрес Лазолвана связан с постоянно увеличивающимся количеством мокроты.
Множество положительных оценок препарата имеют одинаковый тезис: ингаляции с Лазолваном при помощи небулайзера помогают очистить дыхательные пути от скопившейся мокроты в течение 2-3 дней с начала применения.
Аналоги
Аналогом лекарства является похожий по составу и основному действию другой препарат.
Аналоги Лазолвана являются муколитиками и отхаркивающими средствами и имеют активное вещество, похожее по свойствам с амброксола гидрохлоридом. Список таких лекарств не очень велик:
- Амбробене,-ксол,-гексал - в препаратах один действующий компонент — амброксол. Приготовление смеси для ингаляции производится с физраствором. Муколитические средства, с более низкой стоимостью, чем у Лазолвана - от 150 рублей за 100 мл.
- Флуимуцин, Мукомист - препараты с активным компонентом ацетилцистеин. Как и Лазолван, обладают отхаркивающими и муколитическими свойствами. Достаточно дешевые аналоги: Флуимуцил — от 60 рублей, Мукомист от 200 рублей.
Выбирать препараты необходимо после консультации со специалистом.
Препарат "Лазолван" (раствор для приема внутрь и ингаляций) представляет собой слегка коричневую или бесцветную прозрачную жидкость. Действующее вещество - гидрохлорид амброксола. Медикамент относится к группе отхаркивающих и муколитических средств.
Механизм действия
Лекарство "Лазолван" (раствор для приема внутрь и ингаляций) способствует разжижению мокроты. Это действие обеспечивается за счет стимулирования в слизистой бронхов серозных клеток. Благодаря действию медикамента отмечается нормализация двигательной акстивности ресничек в мерцательном эпителии, предотвращается их слипание. Терапевтическая эффективность отмечается спустя полчаса после применения. Сохраняется действие медикамента в течение шести-двенадцати часов (в соответствии с дозировкой).
Показания
Средство "Лазолван" (раствор для приема внутрь и ингаляций) рекомендован при патологиях в дыхательной системе, осложненных образованием трудновыводимой вязкой мокроты. К показаниям относят бронхиальную астму, пневмонию. Назначается лекарство при ХОБЛ, бронхите в острой или хронической форме.
Как принимать "Лазолван"?
Раствор для перорального применения допускается разводить во фруктовом соке, чае, воде либо молоке. Пьют лекарство во время еды. Взрослым назначается по 100 капель трижды, пациентам с 6 лет - 50 кап. 2-3 раза, с двух до шести лет - три раза по 25 кап., до двух лет - по 25 кап. дважды в сутки. Для ингаляций больным с шести лет рекомендовано по 2-3 мл на одну процедуру. Пациентам до 6 лет - по 2 мл. Частота ингаляций - 1-2 в сутки. Для эффективного проведения процедуры должна быть оптимальной влажность воздуха в респираторе. Для этого медикамент смешивают с физраствором 1: 1. Рекомендовано подогреть смесь до температуры тела. Препарат может применяться с любым современным ингалятором, кроме устройств выпаривающего типа.
Состав лекарственного средства
действующее вещество: ambroxol hydrochloride;
1 таблетка содержит амброксола гидрохлорида 30 мг
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал кукурузный кремния диоксид коллоидный магния стеарат.
Лекарственная форма
Таблетки.
Круглые, белого или слегка желтоватого цвета таблетки, плоские с обеих сторон, со скошенными краями с одной стороны таблетки - насечка и маркировкой «67 °» по обе стороны от насечки, с другой стороны таблетки вытеснена фирменный знак.
Название и местонахождение производителя. Берингер Ингельхайм Эллас А.Е., Греция / Boehringer Ingelheim Ellas AE, Greece. 5-й км Пайаниа-Маркопоуло, Короп Атика 19400, Греция / 5th km Paiania-Markopoulo, Koropi Attiki 19400, Greece.
Фармакологическая группа
Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Муколитические средства.
Код АТС R05C B06.
Доклинические доказано, что действующее вещество Лазолван, таблеток, - амброксола гидрохлорид - увеличивает секрецию желез дыхательных путей. Амброксол усиливает выделение легочного сурфактанта путем прямого воздействия на пневмоцитами тип II во альвеолах и клетках Клара в бронхиолах, а также стимулирует цилиарную активность, вследствие чего облегчается выделение слизи и ее выведению (мукоцилиарный клиренс). Улучшение мукоцилиарного было доказано во время клинико-фармакологических исследований.
Активация секреции жидкости и увеличение мукоцилиарного клиренса облегчают выведение слизи и облегчают кашель.
Местный анестезирующий эффект амброксола гидрохлорида наблюдали на модели кроличьего глаза, что может объясняться свойствами блокировки натриевых каналов. Исследования in vitro показали, что амброксола гидрохлорид блокирует нейронные натриевые каналы; связывания было обратимым и зависимым от концентрации.
Амброксола гидрохлорид продемонстрировал противовоспалительное in vitro . Таким образом, амброксола гидрохлорид значительно уменьшает высвобождение цитокина с мононуклеарных и полиморфнонуклеарных клеток крови и тканей.
В результате клинических испытаний с привлечением пациентов с фарингитом доказано значительное уменьшение боли и покраснение в горле при применении препарата.
Благодаря фармакологическим свойством амброксола быстро облегчался боль при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, наблюдалось в ходе исследований клинической эффективности ингаляционных форм амброксола.
Применение амброксола гидрохлорида повышает концентрацию антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина) в бронхолегочном секрете и в мокроте.
Абсорбция. Абсорбция амброксола гидрохлорида с пероральных форм немедленного высвобождения быстрая и полная, с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом диапазоне. Максимальный уровень в плазме крови достигается через 1-2,5 часа при пероральном приеме лекарственных форм быстрого высвобождения и в среднем по 6,5 часа при применении форм медленного высвобождения.
Распределение. При пероральном приеме распределение амброксола гидрохлорида из крови в ткани быстрое и выраженный, с высокой концентрацией активного вещества в легких. Ожидаемый объем распределения при пероральном приеме составляет 552 л. В плазме крови в терапевтическом диапазоне доз примерно 90% препарата связывается с белками.
Метаболизм и выведение. Примерно 30% дозы после приема внутрь выводится путем пресистемного метаболизма. Амброксола гидрохлорид метаболизируется в печени путем глюкуронизации и расщепление в дибромантраниловои кислоты (примерно 10% дозы). Исследования на микросомах печени человека показали, что CYP3A4 отвечает за метаболизм амброксола гидрохлорида в дибромантраниловои кислоты.
Через 3 дня приема около 6% дозы выводятся с мочой в неизмененном виде, около 26% дозы - в конъюгированной форме.
Период полувыведения из плазмы составляет около 10:00. Общий клиренс составляет примерно 660 мл / мин. Почечный клиренс составляет примерно 8% от общего. Через 5 дней примерно 83% общей дозы выводится с мочой.
Фармакокинетика в особых групп больных. У пациентов с нарушением функции печени выведение амброксола гидрохлорида уменьшено, что приводит в 1,3-2 раза выше уровень в плазме крови. Поскольку терапевтический диапазон амброксола гидрохлорида достаточно широк, изменять дозировку не нужно.
Возраст и пол не имеют клинически значимого влияния на фармакокинетику амброксола гидрохлорида, поэтому любая коррекция дозы не требуется.
Показания.
Секретолитическая терапия при острых и хронических бронхо-пульмональных заболеваниях, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи.
Противопоказания.
Лазолван нельзя применять пациентам с гиперчутлы-вестью к амброксола гидрохлорида или другим компонентам препарата.
Лазолван, таблетки по 30 мг, не предназначен для применения у детей в возрасте до 6 лет в связи с дозировкой. Детям до 6 лет рекомендуется для применения Лазолван, сироп 15 мг / 5 мл, или Лазолван, раствор для ингаляций и орального применения, 15 мг / 2 мл.
Надлежащие меры безопасности при применении
Всего несколько сообщений поступило о тя ЖКИ поражения кожи: синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), связанные с применением отхаркивающих средств, таких как амброксола гидрохлорид. В основном их можно было объяснить тяжестью течения основного заболевания у пациентов и одновременным применением другого препарата.
Также на начальной стадии синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла у пациентов могут быть неспецифические, подобные признаков начала гриппа симптомы, такие как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Ошибочно при таких неспецифических, подобных признаков начала гриппа симптомах можно применить симптоматическое лечение препаратами против кашля и простуды. Поэтому при появлении новых поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и прекратить лечение амброксола гидрохлорид.
Таблетки Лазолван содержат 684 мг лактозы в максимальной рекомендованной суточной дозе (120 мг).
Пациентам с редкими наследственными состояниями непереносимости галактозы, дефицита лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не следует принимать этот препарат.
Поскольку амброксол может усиливать секрецию слизи, препарат Лазолван, таблетки, следует применять с осторожностью при нарушении бронхиальной моторики и усиленной секреции слизи (например, при таком редком заболевании, как первичная цилиарная дискинезия).
Пациентам с нарушенной функцией почек или тяжелой степенью печеночной недостаточности следует принимать Лазолван, таблетки, только после консультации с врачом. При применении амброксола, как и любой действующего вещества, которая метаболизируется в печени, а затем выводится почками, происходит накопление метаболитов, образующихся в печени у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Применение в период беременности или кормления грудью
Беременность. Амброксола гидрохлорид проникает через плацентарный барьер. Исследования на животных не выявили прямых или косвенных вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона / плода, роды или постнатальное развитие.
В результате клинических исследований применения препарата после 28-й недели беременности не выявлено ни одного вредного влияния на плод.
Однако нужно соблюдать привычных мер относительно приема лекарств во время беременности. В частности, в I триместре беременности не рекомендуется применять Лазолван, таблетки.
Кормления грудью. Амброксола гидрохлорид проникает в грудное молоко. Лазолван таблетки не рекомендуется применять в период кормления грудью.
Фертильность. Доклинические исследования не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие на фертильность.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Нет данных о влиянии на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами. Соответствующие исследования не проводились.
Дети.
Применяют детям в возрасте от 6 лет, не переносящих сиропа или раствора для ингаляций и приема внутрь.
Способ применения и дозы.
дети в возрасте от 6 до 12 лет как правило, доза составляет 1 / 2 таблетки 2-3 раза в сутки (эквивалентно 30-45 мг амброксола гидрохлорида / сут);
взрослые и дети старше 12 лет обычно доза составляет 1 таблетку 3 раза в сутки в течение первых 2-3 дней (эквивалентно 90 мг амброксола гидрохлорида / сут). Лечение продолжать применением 1 таблетки 2 раза в сутки (эквивалентно 60 мг амброксола гидрохлорида / сут).
В случае необходимости терапевтический эффект для взрослых и детей старше 12 лет можно усилить применением 2 таблеток 2 раза в сутки (эквивалентно 120 мг амброксола гидрохлорида / сут).
Таблетки следует глотать целиком с достаточным количеством жидкости (например, с водой, чаем или фруктовым соком) после приема пищи.
В общем нет ограничений по длительности применения, но долговременную терапию следует проводить под контролем.
Лазолван, таблетки, не следует применять дольше 4-5 дней без консультации с врачом.
Передозировка
На сегодня нет сообщений о случаях передозировки у людей. Симптомы, известные из редких сообщений о передозировке и / или случаи ошибочного применения лекарств, отвечают известным побочным действиям Лазолван в рекомендованных дозах и требуют симптоматического лечения.